EK : 11

İTHAL EDİLEN PETROL ÜRÜNLERİ İLE TEMİNATA AİT BİLGİ FORMU


İTHALATÇININ ADI-SOYADI / ÜNVANI
 

BAĞLI OLDUĞU VERGİ DAİRESİ
 

VERGİ KİMLİK NUMARASI
 

İTHAL EDİLEN PETROL ÜRÜNLERİNİN

MENKUL KIYMET ALINDISININ


CİNSİ

MİKTARI (TL/TON, TL/M3, TL/KG, TL/LİTRE)


FİİLİ İTHAL TARİHİ

FİİLİ İTHAL TARİHİNDEKİ MAKTU ÖTV


TOPLAM ÖTV TUTARI


İLGİLİ GÜMRÜK İDARESİ

GÜMRÜK BAYANNAMESİ TARİH/NO.



TARİHİ
BANKA ŞUBESİ, SIRA SERİ ÖZEL NO.



TUTARI
               
                   
                   
                   
                   
                   
                   
                   
                   
                   
              
(Satır sayısı artırılabilir)

NOT: Bu form ithalatın yapıldığı gümrük idaresince düzenlenerek mükellefin vergi dairesine gönderilecektir.

Dosyayı bilgisayarınıza indirmek için tıklayınız.